​​​​​출처논문: 리페리돈 - 杨治鑫;王冏珂;明婕妤;曾昕;陈谦明 /口腔医学​​​입이 써요라고 호소하는 증상은 한의학에서는 구고(口苦)라고 표현합니다.​이 증상에 대해선 아직 정확한 정의는 없습니다.국제질병분류 최신판을 보면 미각장애는 미각변화가 특징인 질환으로 다양한 미각이상 상태를 총칭하며, 그 중 미각환각은 쓴맛, 금속맛 등 외부자극요인이 없을 때 환자가 발생하는 미각장애를 말합니다. ​구고증은 일시적인 경우와 지속적인 경우가 있습니다. 일시적인 경우는 잠깐 입이 쓴 느낌을 받으며 아침에 일어나면 더 흔하고 아침에 식사하거나 운동한 후 호전되며지속적인 경우는 입이 쓴 느낌이 계속된다고 호소합니다. ​구고증은 구강 건조, 구취, 일시적인 현기증과 같은 다른 증상을 동반할 수도 있습니다. 또한 장기간의 구고증은 삶의 질에 영향을 미쳐 음식 혐오, 체중 감소, 기분 저하 및 사회적 거리두기와 같은 우울증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. ​​쓴 맛을 느끼는 기전쓴맛의 인식은 미뢰 세포의 끝단 미세 융모에 분포하는 쓴맛 type 2 수용체(bitter taste ⁃sensing type 2receptors, TAS2Rs)에 의해 시작되며 쓴 화합물과 만나면 TAS2Rs는 해당 감각 신경 경로를 유발합니다. ​TAS2Rs는 G 단백질 결합 수용체의 하나로 구강과 인후에서 발견될 뿐만 아니라 미각을 감지할 수 있으며 위장, 호흡기, 방광 및 췌장과 같은 일부 구강 외 조직에 널리 분포되어 신체의 면역 방어에 참여하고 숙주-병원체 상호작용을 매개하며 구강 및 전신 질환의 병리학적 과정 조절에 참여함을 시사합니다.​약 25개의 기능적 TAS2R 유전자가 쓴맛 수용체 단백질을 암호화하며, TAS2R 유전자의 유전적 다형성은 쓴맛에 민감한 개인의 기능적 변화를 초래합니다. 그래서 미각 환각 환자, 특히 구고증 환자의 경우 일부 쓴맛 수용체 유전자의 발현율이 크게 증가하여 쓴맛 수용체 유전자의 높은 발현이 쓴맛의 발병기전과 밀접한 관련이 있을 수 있음을 시사합니다.​​​​쓴맛의 감지 메커니즘은 두 가지 병렬 TAS2Rs 신호 전달 경로에 의존합니다.① 첫 번째 신호 전달 경로는 G 단백질의 Gβ 및 Gγ 소단위를 기반으로, phospholipase Cβ2(PLCβ2)를 활성화하여 PIP2를 IP3과 DAG로 가수분해하여 세포질 Ca2+ 수준을 증가시킵니다. 그러면 TrpM5(transient receptor potential M5)를 활성화하고 전압 게이트 나트륨 채널을 통해 미각 세포 탈분극을 유도하며 CALHM1/3(calcium homeostasis modulator 1/3)을 활성화하여 ATP 생성을 촉진합니다.​②또 다른 신호 전달 경로는 G 단백질의 Gα 소단위를 기반으로 하는데 phosphodiesterase 1A(PDE1A)를 활성화하여 세포내 고리형 아데노신 포스페이트(cAMP)를 가수분해하여 cAMP 수준을 감소시킨 다음 protein kinase A(PKA)의 활성을 조절합니다.​​위에서 언급한 전달 경로는 쓴맛 수용체 세포를 탈분극화하고 신경 전달 물질의 리페리돈 방출을 유발하며 쓴맛 신호를 중추 신경계로 전달하여 궁극적으로 쓴맛을 생성할 수 있습니다. 그러나 구고 환자와 건강한 사람 사이의 쓴 맛 신호 전달 경로의 차이, 구고 환자의 관련 경로 단백질 및 키나아제 수준에 대한 연구는 아직 부족합니다.​​​구고증을 일으키는 원인들구강질환소화기질환신경정신질환자가면역질환내분비질환신장질환감염성질환악성종양약인성영양학적 원인기타 원인1. 구강질환충치 및 치주 질환에서 구강 미생물의 집락화는 입안에서 쓴맛과 같은 맛을 유발할 수 있습니다. 구강 환경이 열악할 때 플라크 생물막과 치석이 형성됨에 따라 음식물 찌꺼기와 세균의 대량 집락화는 쓴맛과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. Kaur 등 의 조사에 따르면 충치를 앓고 있는 사람들의 열악한 구강 위생과 나쁜 구강 위생 습관은 쓴맛에 대한 혐오도가 높을 수 있는 개인의 쓴맛 인식에 영향을 미칠 수 있습니다. 구강 미생물에 의해 생성되는 쓴맛 대사 산물은 쓴맛 수용체를 자극하고 칼슘 신호 전달을 활성화하여 구강 미생물군의 항상성에 영향을 미치며 충치, 치주염 및 기타 구강 질환의 감수성과 관련이 있습니다. 또한 구강 점막 질환은 구강 내 쓴맛을 유발할 수 있으며, 예를 들어 입덧 환자는 미각 환각을 동반하여 구강 내 쓴맛 또는 금속성 맛으로 나타날 수 있습니다. 입덧 증후군 환자가 미각 환각을 동반하는 가능한 메커니즘은 고삭 신경 (Chorda Tympani)기능 저하, 세균성 유두 밀집 및 말초 섬유 탈수초 변화입니다.고삭 신경이 손상되면 혀와 인두 신경에 의해 매개되는 쓴맛 인식 중추 경로의 흥분을 유발할 수 있으며, 이는 차례로 쓴맛과 같은 미각 환각의 임상적 징후를 나타낼 수 있습니다.구강 칸디다증 환자는 종종 자발적인 쓴맛을 경험한다고 보고되었으며, 이는 구강 칸디다증 또는 그 화합물에 의해 유발될 수 있습니다.요약하면, 충치, 치주 질환 및 구강 점막 질환과 같은 구강 질환은 쓴맛을 유발할 수 있습니다.​​​2. 소화기질환구고증은 만성 위염, 역류성 식도염, 궤양성 대장염 및 기타 소화기 질환, 특히 헬리코박터 파일로리 감염에 의해 유발될 수 있습니다. 이러한 질환은 위장 기능을 약화시키고 위산 역류와 담즙 역류를 일으켜 담즙산이 타액으로 들어가 쓴맛을 유발할 수 있으며, 이는 아침에 일어나면 더 흔하고 밤에 쓴맛이 나며 기침으로 인해 깨어날 수도 있습니다. 또한 정상적인 상황에서는 체내에 있어야 하는 담즙산이 장간순환(Enterohepatic circulation)을 통해 역류할 수 있으며 혈중 담즙산 함량은 매우 적지만 만성 간염, 간경화 등의 간담도 질환이 있는 경우 담즙산 대사 및 담도 리페리돈 배설 기능 이상을 일으켜 혈청 담즙산이 대량으로 넘쳐 타액으로 이동할 수 있습니다.​​​3. 신경정신질환미각의 생성은 설인신경, 고삭 및 후각 신경으로 구성된 미각 수용체의 통합에 의존하므로, 뇌 외상 및 구강 감각 신경 손상은 미각 환각, 쓴맛 및 기타 불편한 증상을 유발할 수 있습니다. Stathas 등 은 60명의 편도 절제 환자의 수술 후 미각 기능에 대한 전향적 연구를 수행한 결과, 일부 편도 절제술 후 환자의 미각 장애, 특히 쓴맛 인식에 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이는 수술 중 설인신경을 직간접적으로 손상시키기 때문일 수 있습니다. ​마찬가지로 Hsiao 등 은 폐쇄성 수면 무호흡증 환자가 구개수구개인두성형술(uvulo palatopharyngoplasty)을 한 지 2년 이내에 지속적인 자발적 쓴맛을 보이는 경우가 많으며, 이는 설인신경 손상으로 인한 측면 신경의 민감도 증가 및 과도한 보상과 관련이 있을 수 있다고 보고했습니다. ​또한 정신분열증, 우울증 등의 정신장애와 간질, 뇌경색 등의 기질적인 병변은 중추신경계에 손상을 줄 수 있으며, 미각 환각 및 미각 저하와 같은 신체의 미각에도 영향을 미칠 수 있습니다. 환자가 장기간 심한 우울증이나 불안 상태에 있으면 수면의 질이 떨어지거나 불규칙한 생활 패턴이 나타나는 경우가 많으며, 이는 위장 기능 장애, 간담도 기능 장애 및 타액 분비 감소를 나타내어 정신적인 쓴맛과 같은 미각 변화를 유발할 수 있습니다.​​4. 자가면역질환일부 자가면역 질환, 특히 쇼그렌증후군은 침샘과 같은 외분비선을 침범하여 구강 내 타액 흐름과 성분의 변화에 영향을 미칠 수 있습니다. 타액 분비 감소와 타액 조성의 변화는 구강 쓴 맛의 중요한 원인이므로 임상적으로 구강 건조증 환자는 종종 구강 쓴맛을 동반합니다. 건조 증후군 환자는 타액 분비 감소, 타액 소화 효소 활성 변화 및 타액 프롤린 수치가 감소하여 구강 미생물군의 항상성에 영향을 미치고 쓴맛을 유발합니다. Singh 등 은 쇼그렌증후군 환자에서 쓴 맛과 금속 맛 등의 미각환각, 작열감, 구취, 구건 발생률이 현저히 증가하고 후각기능 손상과 충치를 동반하는 경우가 많으며, 쇼그렌증후군 환자는 자가면역 간염을 동반하는 경우가 많으며 담즙산 수치 상승으로 인해 쓴맛이 발생할 수 있습니다.​5. 내분비질환당뇨병 환자는 종종 쓴 맛과 같은 미각 환각을 경험하는데, 이는 타액 분비 감소와 포도당 대사 장애로 인해 혈당 수치가 증가하여 타액 조성의 변화에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자가 장기간 높은 혈당 수치를 유지하면 치주 리페리돈 질환, 구강 궤양 및 기타 구강 질환에 대한 감수성이 증가하여 쓴맛 증상을 유발할 수 있습니다. 또한, 갱년기 여성은 내분비 불균형이 자주 발생하고 체내 호르몬 수치가 크게 변동하여 구강 건조, 불면증, 짜증 및 분노, 갱년기 구강 쓴 맛을 유발합니다. Skoczek⁃Rubińska 등 은 갱년기 여성을 대상으로 지방 민감도 테스트를 실시한 결과, 갱년기 여성의 76.9%가 높은 민감도를 보였고, 지방맛은 6번째 기본맛이라고도 하며 쓴맛과 신맛으로 자주 묘사되는 것으로 나타났습니다.​​6. 신장질환만성 신장 질환 환자는 신장 구조 손상으로 인해 사구체 여과 기능이 저하되고 세뇨관 재흡수 장애가 발생하여 체액 불균형과 산-염기 대사 장애를 일으키고 타액의 전해질 및 요소 함량이 크게 증가하는데 이는 쓴맛과 같은 미각 장애의 출현과 밀접한 관련이 있습니다. 임상적으로 만성신장병 환자는 대부분 고령자로 기저질환을 조절하기 위해 여러 약물을 동시에 복용하는 경우가 많으며 환자의 혈청 아연 함량은 현저히 감소하는데 이러한 약물 섭취와 아연 결핍은 만성신장병 환자에게 미각 기능 이상을 유발할 수 있으며 구체적으로 쓴맛이나 미각 저하로 나타날 수 있습니다.​Dawson 등 의 코호트 연구에서 말기 신장 질환 환자의 38%가 미각 장애, 특히 쓴맛과 금속성 맛과 같은 미각 환각을 겪는 것으로 나타났고, 당뇨병성 신증후군은 말기 신증후군의 중요한 원인이며, 신부전과 함께 높은 혈당 수치는 쓴맛과 구강 건조 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다.​​7. 감염성질환코로나바이러스 폐렴 환자의 미각 연구에서 미각 장애의 유병률은 71.0~88.8%로 이 중 약 21.1%가 쓴맛과 같은 미각 환각 증상을 보였고 인터루킨(IL) ⁃6 발현 수준이 높은 환자는 미각 이상에 더 취약했습니다. 이러한 미각 이상은 SARS ⁃CoV ⁃2 및 염증성 사이토카인과 같은 요인에 의해 미뢰 세포가 손상되었기 때문일 수 있습니다. ​또한 Wang 등은 718명의 뎅기열 환자를 대상으로 한 역학 조사에서 40% 이상의 환자가 구고증과 구건증을 보였다는 것을 발견했습니다. 최근 연구에 따르면 염증은 미각의 민감도에 영향을 미칠 수 있으며, 세균 및 바이러스 감염으로 인해 체내 염증이 발생하면 종양 괴사 인자(TNF) ⁃α 및 IL ⁃10과 같은 염증 관련 사이토카인이 미각 신호의 조절에 참여할 수 있으며, 그 중 TNF는 미뢰 세포의 하위 집합에서 우선적으로 발현되고 쓴맛 신호의 수신 조절에 참여하여 미각 기능 장애 및 지속적인 쓴맛을 나타냅니다.​​8. 악성종양미각 장애는 종양 세포가 신체에 침입하는 초기 징후일 수 있습니다. 리페리돈 즉 미각장애는 말기 악성 종양 환자의 구강 건조, 조기 포만감, 체중 감소 외에 네 번째로 흔한 임상 증상입니다. 악성 종양은 구고증과 같은 미각 환각을 유발할 수 있으며, Hutton 등의 연구에 따르면 악성 종양 말기 환자의 86%는 지속적인 구고증과 같은 미각 장애를 겪을 수 있습니다. 종양 세포는 IL⁃1, IL⁃12, TNF, IFN ⁃γ와 같은 사이토카인의 방출을 촉진할 수 있으며 장기간의 염증 상태는 미뢰 세포를 손상시킬 수 있으며, 또한 종양 환자의 탄수화물 및 지질의 비정상적인 대사 및 장내 미생물총의 불균형도 미각 수용체의 발현에 영향을 주어 구고증과 같은 미각 장애를 유발할 수 있습니다.​​9. 약인성항균제, 항증식 및 항대사제, 항갑상선제, 심혈관제, 코르티코스테로이드제 및 향정신성 약물을 포함하여 임상적으로 쓴맛을 유발할 수 있는 많은 약물이 있습니다. ​신체가 섭취한 약물과 그 대사산물은 타액에서 직접 배설되어 쓴맛과 같은 미각 장애를 유발할 수 있으며 타액 분비를 감소시키고 미각 수용체 및 관련 신호 경로를 조절함으로써 간접적인 영향을 미칠 수도 있습니다. ​예를 들어, 캅토프릴은 혈청 아연과 킬레이트화될 수 있는 가장 흔한 ACE 억제제이며 연구에 따르면 일부 환자는 캅토프릴을 복용한 후 쓴맛이 발생할 수 있으며 약물 용량과 관련이 있습니다. 리페리돈은 일반적으로 사용되는 항정신병 약물이며 환자는 복용 후 쓴맛을 경험할 수 있다고 보고되었습니다. 또한, 구강청결제를 과도하게 사용하면 입안이 쓰일 수 있으며, 클로르헥사데실피리딘 또는 세틸피리딘 클로라이드 성분이 함유된 구강청결제를 사용한 후 혀가 쓴맛이 나는 것으로 보고되고 있습니다.​​10. 영양학적 원인구고증은 미량 원소의 결핍과 관련이 있을 수 있습니다. 아연은 미뢰 세포를 보호하고 복구하는 중요한 요소로 한편으로는 미각 단백질의 합성에 영향을 줄 수 있고 다른 한편으로는 타액의 칼슘 농도를 증가시켜 미뢰가 정상적인 기능을 발휘하는 데 도움이 됩니다. 아연 결핍은 미세 융모 파열 및 액포화와 같은 구조적 변화와 같은 미뢰 세포의 손상을 유발할 수 있으며 기저 세포의 분화도 영향을 받습니다. ​Kawano 등 이 수행한 시험관 내 동물 실험에서 쓴맛 자극이 정상 쥐의 뇌 팔 옆핵에서 c⁃Fos의 발현을 증가시킬 수 있음을 확인했지만 아연 결핍 쥐가 정상적인 식단으로 돌아오면 c⁃Fos의 발현도 정상 쥐 수준으로 회복될 수 있으며 아연 결핍은 관련 미각 뉴런의 활동을 변화시킬 수 있으며 아연 보충 치료를 통해 역전될 수 있음을 보여줍니다. ​또한 Kojima 리페리돈 등은 아연 결핍이 구강 편평암 세포에서 쓴맛 수용체 TAS2R8의 프로모터 활성을 억제할 수 있음을 발견했으며 CCCTC 결합 인자(CTCF)가 아연 의존성 쓴맛 인식에 중요한 역할을 한다는 것을 발견했습니다. ​매일의 식단도 쓴맛의 발생에 영향을 미칠 수 있으며, 육류 및 절인 제품을 과도하게 섭취하면 쓴맛의 발생률이 크게 증가할 수 있으며, 이는 과도한 육류 섭취로 인한 담즙산 수치 증가 때문일 수 있으며 신선한 과일과 채소를 섭취하면 쓴맛을 줄일 수 있습니다.​​11. 기타 원인방사선 및 화학 요법 후 악성 종양 환자가 겪는 구고증 같은 미각 장애는 종종 임상적으로 간과됩니다. 화학요법 환자의 45~84%는 미각장애를 일으키며, 일부 환자는 쓴맛, 금속맛 등의 미각환각 증상을 보일 수 있는데, 이는 화학요법 약물이 아연과 다른 중금속 구조의 설프히드릴기를 결합하여 아연 결핍을 유발하기 때문일 수 있습니다.또한, 두경부 종양 환자의 70~100%는 방사선 치료 후 쓴맛과 같은 미각 장애를 일으키며, 그 중증도는 방사선 치료 용량과 관련이 있으며, 이는 침샘, 신경 및 미각 세포와 같은 신체 구조의 방사선 손상과 관련이 있을 수 있습니다.​조혈모세포 이식 환자에서 미각장애는 흔한 합병증으로 Epstein 등 은 이식 후 90~100일 동안 환자의 쓴맛과 신맛에 대한 민감도가 유의하게 증가함을 발견했습니다. 연구에 따르면 흡연은 구고증의 발생과 밀접한 관련이 있으며 니코틴과 같은 알칼로이드 성분의 자극과 관련이 있을 수 있습니다. 흡연은 또한 역류성 식도염 환자의 식도 아래 괄약근의 긴장을 감소시키고 식도 역류를 악화시켜 구강 쓴맛을 유발할 수 있습니다.​Nordin 등 의 종단 연구에서 여성의 약 26%가 임신 초기에 미각 장애를 겪는 것으로 나타났으며, 이는 일반적으로 쓴맛 환각으로 나타나며 쓴맛 민감도가 높고 짠맛 민감도가 낮습니다. 또한 노화는 구고증을 유발하는 중요한 요소이며, 예를 들어 65세 이상의 노인은 미각 환각과 미각 감퇴가 더 쉽게 나타나는데, 이는 미뢰 밀도의 감소와 미각 신경에 대한 반응성의 약화 등 노화와 관련된 생리적 변화의 출현, 구강 및 전신 질환에 대한 감수성의 증가 때문일 수 있습니다.​​​​구고증 검사구고증에 대한 검사로는 여과지 또는 식용 가능한 맛 스트립을 다양한 농도의 쓴맛 화합물 용액(염산, 카페인, 요소 등)을 혀의 다른 영역에 놓고 점수를 통해 쓴맛에 대한 민감도와 임계값을 추가로 결정합니다. ​국소 마취 방법도 사용할 수 있으며 혀와 입의 일부 부분을 마취하면 실제 미각 자극을 제거하여 리페리돈 쓴맛 환각을 구별할 수 있습니다. ​또한 Ishimaru 등 의 연구에 따르면 쓴맛 마스킹 테스트는 쓴맛을 진단하는 데 중요한 역할을 하며 환자가 쓴맛 마스킹 물질(Benecoat BMI ⁃60)이 포함된 용액으로 입을 헹구면 타액의 쓴맛이 가려져 말초와 중추신경계의 쓴맛 환각을 드러낼 수 있습니다.​구고증의 발생은 소화기 질환에 의해 발생할 수 있으므로 타액의 펩신, 담즙산 및 기타 바이오마커의 함량을 간접적으로 측정하여 쓴맛의 진단을 보조할 수 있습니다. 또한, 구강 위생 상태 검사, 간담도 초음파, 위내시경, 탄소 호흡 검사 등의 방법을 통해 구강 쓴맛의 여러 가능한 원인을 검사할 수 있습니다. 혈액학적 검사 항목은 혈청 아연 및 기타 미량 원소 함량, 혈액 요소 질소 등과 같은 쓴맛의 추가 진단에 도움이 되며, 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상학적 검사도 미각 신호 경로와 관련된 중추 신경병증을 감지하는 데 도움이 됩니다. ​구고증의 진단구고증은 주관적인 증상이므로 현재 진단의 특이성이 부족하고 통일된 진단 시스템이 없으며 임상적으로는 주로 환자의 주관적인 증상을 기반으로 진단됩니다. 환자가 주로 구고증을 호소할 때 진단할 수 있습니다.​​​구고증의 치료원인치료의심약물 중지 및 제거식습관 및 생활습관 교정대증치료한의학적 치료1.원인치료구강 위생 개선은 구고증을 개선하기 위한 전제 조건이며 정기적인 치주 기초 치료와 구강 위생 상태 유지, 국소 염증 조절, 구강 내 습윤성 유지, 구강 점막병, 충치 및 치주 질환을 적극적으로 치료해야 합니다. ​입덧 증후군 환자는 α⁃ 리포산을 1회 200mg, 1일 3회 복용하며 2개월 동안 지속하면 쓴맛을 포함한 증상을 크게 개선할 수 있습니다. ​소화기 질환은 구고증의 가장 흔한 원인 중 하나이며 다양한 질병에 대해 상응하는 약물 치료를 받아야 합니다.​또한, 후각 환각을 포함한 후각 이상, 심리 및 정신 질환은 해당 전문과로 전원하여 치료를 받아야 합니다. 클로로니트로사제팜과 같은 항우울제는 우울증 치료에 사용할 수 있으며, 입덧 증후군과 같은 우울증과 관련이 없는 단순 미각 장애의 치료에도 적합한 것으로 확인되었습니다. 반복적인 두개 자기 자극 치료는 우울증에도 적합하며 Henkin 등 의 연구에 따르면 이 치료 방법은 지속적인 미각 환각 개선에 도움이 되며 중추 신경계 γ⁃ 아미노부티르산과 같은 신경 전달 물질 수준에 영향을 미치는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 특히 정신적 스트레스를 완화하고 감정을 조절하며 건강한 식단과 생활 방식을 기르고 밤샘과 과로를 피해야 합니다. ​​2.의심 리페리돈 약물 중지 및 제거약원성 구고증은 약물을 중단하거나 다른 대체 약물을 사용하면 신체의 미각 기능을 자발적으로 회복할 수 있지만약물을 중단하거나 감량하기 전에 먼저 잠재적 원인을 제거해야 합니다. ​또한, 구강 세정제의 과도한 사용은 피해야 하지만, 클로르헥시딘 글루콘산염 함유 가글액을 사용한 후 단기간에 염화나트륨과 퀴닌 염산염에 대한 감지 강도를 감소시켜 쓴맛을 개선할 수 있다는 보고가 있는데, 이는 상피 간의 이온 수송 변화 때문일 수 있습니다.​​3.식습관 및 생활습관 교정아연 결핍인 경우는 조개류 및 해산물과 같은 아연이 풍부한 식품을 더 많이 섭취하는 것과 같은 아연 보충제를 사용할 수 있습니다. 일상생활에서 구고증이 있는 환자는 식사 시 비금속 식기를 사용하고 계란, 우유 및 기타 단백질이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고 뜨거운 음식을 적게 섭취하고 쓴맛 자극을 줄이기 위해 쓴 맛 나는 음식을 피해야 합니다. 또한, 육류 및 절인 제품의 과도한 섭취를 피하고 신선한 과일과 채소를 많이 섭취해야 합니다.​​4.대증치료구강 건조를 동반한 구고증 환자는 인공 타액, 신맛 점적제 또는 무설탕 껌을 씹는 등의 방법을 사용하여 타액 분비를 증가시킬 수 있으며, 이는 쓴맛 환각 개선에 도움이 됩니다. ​IJpma 등 은 미라클 프루트라는 과일을 기반으로 개발된 감미증진제가 단기간에 쓴맛, 금속성 등의 불쾌한 맛을 효과적으로 가릴 수 있다고 보고했으며, 연구에 따르면 환자는 20~30분 동안 이 감미증진제를 복용하면 환각이 크게 개선될 수 있습니다. ​또한 락토페린 킬레이트제를 함유한 치약이나 가글제를 사용하면 쓴맛을 가릴 수 있습니다. ​쓴맛 환각이 심한 사람의 경우 리도카인 겔을 사용하여 표면 마취 효과를 발휘하여 증상을 완화할 수 있습니다​​5.한의학적 치료한의학에서는 구고증의 치료가 주로 소간이담(疎肝利膽)을 위주로 하며 비, 위, 심, 신 등을 보조적으로 다스립니다.​郑炜贞 등 은 구고증의 주요 병인은 '담기상역, 경중울화'에 있다고 제안했으며, 소간 이담해울을 위주로 소시호탕, 용담사간탕, 구미강활탕, 온담탕 등을 선택합니다. ​林翠丽 등은 비위습열로 인한 구고증은 음양이치(陰陽異治)의 방식을 취해야 하므로 양성(陽盛)하면 청리습열을 위해 삼인탕, 황련온담탕 등의 처방을 사용할 수 있으며태음본허(太陰本虛)한 사람은 온중건비(溫中健脾)를 원칙으로 하며 이중탕, 소건중탕을 사용합니다.​陈沛霖은 신허하면 구고하다고 보고 양허증에는 온보신양 위주로 천웅산, 부자이중탕 등의 처방을 선택할 수 있으며음허증 환자에게는 자음보신 위주로 기제탕, 예천음 등의 처방을 선택할 수 있다고 제안했습니다.​​아연결핍, 설인신경, 시호탕류, 소건중탕류.. 미각신경, 담즙산, 염증 등.. 치료에 있어 몇가지 힌트들을 얻을 수 있었습니다.​​충청남도 예산군 리페리돈 예산읍 역전로 76 2층​